Uma mulher de 32 anos com diagnóstico de doença de Crohn há 5 anos apresenta, há 2 semanas, diarreia aquosa volumosa (até 10 evacuações por dia) com sangue nas fezes, dor abdominal tipo cólica que piora após as refeições e febre baixa. Ao exame físico, apresenta abdome distendido e doloroso à palpação profunda no quadrante inferior direito. Os exames laboratoriais revelam anemia ferropriva, leucocitose com neutrofilia e VHS elevado. A colonoscopia com biópsia revela úlceras longitudinais profundas, afetando o íleo terminal e o cólon direito. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?
A
Iniciar tratamento com mesalazina oral.
B
Iniciar tratamento com adalimumabe subcutâneo.
C
Realizar ressecção ileocolônica com anastomose ileocolônica.
D
Solicitar tomografia computadorizada de abdome para descartar abscesso abdominal.
E
Manter o tratamento atual com mesalazina e realizar colonoscopia em 1 ano para reavaliação.

Question

Uma mulher de 32 anos com diagnóstico de doença de Crohn há 5 anos apresenta, há 2 semanas, diarreia aquosa volumosa (até 10 evacuações por dia) com sangue nas fezes, dor abdominal tipo cólica que piora após as refeições e febre baixa. Ao exame físico, apresenta abdome distendido e doloroso à palpação profunda no quadrante inferior direito. Os exames laboratoriais revelam anemia ferropriva, leucocitose com neutrofilia e VHS elevado. A colonoscopia com biópsia revela úlceras longitudinais profundas, afetando o íleo terminal e o cólon direito. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Iniciar tratamento com mesalazina oral.

B

Iniciar tratamento com adalimumabe subcutâneo.

C

Realizar ressecção ileocolônica com anastomose ileocolônica.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome para descartar abscesso abdominal.

E

Manter o tratamento atual com mesalazina e realizar colonoscopia em 1 ano para reavaliação.

FUNDATEC · Accepted Answer