Homem, 60 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, aterosclerose, obeso e sedentário, no momento assintomático, pressão arterial 154x90 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm, aparelho cardiovascular não apresenta alterações e pulmões limpos, em uso de enalapril 10 mg 2xdia e metformina 500 mg 2xdia, com exames complementares a serem analisados. Doppler de carótidas e vertebrais demostrando obstrução de 65% de artéria carótida interna direita e 68% de artéria carótida interna esquerda, exames laboratoriais demostrando colesterol total de 320 mg/dL, HDL-colesterol de 35 mg/dL, triglicérides de 280 mg/dL, glicemia de jejum de 130 mg/dL e hemoglobina glicada de 8,0%. Diante do quadro clínico e dos exames complementares, qual seria a melhor conduta para o referido paciente?
A
Manter a medicação com a prescrição atual no relato do caso.
B
Abordagem cirúrgica dos vasos comprometidos.
C
Otimizar a medicação, prescrição de estatina de alta potência, diurético tiazídico e mudanças de estilo de vida.
D
Indicação de abordagem cirúrgica percutânea dos vasos comprometidos, pois o ponto de corte para essa indicação são lesões menores de 60% de obstrução.
E
Nenhuma das alternativas anteriores.

Question

Homem, 60 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, aterosclerose, obeso e sedentário, no momento assintomático, pressão arterial 154x90 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm, aparelho cardiovascular não apresenta alterações e pulmões limpos, em uso de enalapril 10 mg 2xdia e metformina 500 mg 2xdia, com exames complementares a serem analisados. Doppler de carótidas e vertebrais demostrando obstrução de 65% de artéria carótida interna direita e 68% de artéria carótida interna esquerda, exames laboratoriais demostrando colesterol total de 320 mg/dL, HDL-colesterol de 35 mg/dL, triglicérides de 280 mg/dL, glicemia de jejum de 130 mg/dL e hemoglobina glicada de 8,0%. Diante do quadro clínico e dos exames complementares, qual seria a melhor conduta para o referido paciente?

A

Manter a medicação com a prescrição atual no relato do caso.

B

Abordagem cirúrgica dos vasos comprometidos.

C

Otimizar a medicação, prescrição de estatina de alta potência, diurético tiazídico e mudanças de estilo de vida.

D

Indicação de abordagem cirúrgica percutânea dos vasos comprometidos, pois o ponto de corte para essa indicação são lesões menores de 60% de obstrução.

E

Nenhuma das alternativas anteriores.

FUNDATEC · Accepted Answer