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Em pacientes diabéticos, se o controle metabólico não for alcançado após o uso de metformina em associação com uma sulfonilureia por um período de três a seis meses, deve ser considerada uma terceira medicação. A insulina também é considerada quando os níveis de glicose plasmática estiverem maiores de 300 mg/dL, na primeira avaliação ou no momento do diagnóstico, principalmente se acompanhado de perda de peso, cetonúria e cetonemia (GUSSO; LOPES, 2012). Considerando o tempo, em horas, de ação, entendido como: início, pico e duração, a alternativa que melhor representa a atividade da insulina isófana ou Neutral Protamine Hagerdon é: