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Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, apresenta-se com alteração do hábito intestinal há quatro meses, emagrecimento de três quilos, dor abdominal em cólica, inicialmente esporádica, mas um pouco mais frequente nos últimos 30 dias. Nega hematoquezia. Relata prolapso hemorroidário grau II.
Nesse caso, além do exame proctológico para avaliar as hemorroidas, a melhor conduta é realizar: