Sobre a epilepsia mioclônica juvenil na mulher, é correto afirmar que:

trocar valproato por outro FAE é recomendável durante a gestação, mesmo em pacientes com bom controle de crises.

o risco de malformação congênita parece estar relacionado primariamente ao valproato, e não à sua dose, não havendo, portanto, indicação de prescrever a menor dose efetiva (se possível até 500-600 mg/dia).

lamotrigina é a melhor opção, porque não piora crises mioclônicas, não exige titulação lenta, não provoca alterações do comportamento nem em pacientes com distúrbios psíquicos pregressos, não necessita ajuste de dose durante a gestação e não causa malformação fetal.

para mulheres grávidas em uso de valproato, a regra geral é continuar o tratamento e reduzir a dose apenas quando a história prévia sugerir que a dose está maior do que a necessária para um controle adequado de crise.

em serviços que não disponham de levetiracetam, a carbamazepina é uma excelente opção terapêutica, por sua ação em canais iônicos.