A radiocirurgia estereotáxica pode induzir a obliteração de malformações arteriovenosas cerebrais dentro de 24-48 meses,...

As estruturas cerebrais mais eloquentes podem ser evitadas selecionando-se ângulos de feixe apropriados. O feixe pode ser modificado adicionalmente usando um colimador de várias folhas, que pode moldar o tamanho do campo e modular a intensidade do feixe. O pequeno tamanho dessas folhas (milímetros) permite a entrega precisa de radiação para tamanhos de campo extremamente pequenos.

A malformação arteriovenosa com melhor indicação para o tratamento radiocirúrgico é aquela de um nidus pequeno, compacto, em área cerebral considerada não eloquente, especialmente quando localizado profundamente, em área cerebral de difícil acesso cirúrgico.

É importante que as margens do nidus sejam facilmente identificáveis. As malformações difusas não são apenas difíceis de delinear, mas, dentro do volume alvo delineado, pode ser incluído algum parênquima normal, o que aumenta o risco de o tratamento provocar morbidade.

Os efeitos tardios da radiação ocorrem tipicamente 6 a 8 anos após a radiocirurgia estereotáxica para malformações arteriovenosas intracranianas. Eles são caracterizados por edema perilesional ou formação de cistos, e são distintos de alterações induzidas pela radiação observadas nos primeiros dois anos após a radiocirurgia.

A radiocirurgia proporciona um risco aceitável em relação ao benefício para pacientes com malformações arteriovenosas sem sangramento, diagnosticadas incidentalmente ou por sintomas não relacionados. Estudos prospectivos comparando a intervenção radiocirúrgica com o manejo conservador para AVMs não rotas já confirmaram esta indicação.