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Adolescente de quinze anos comparece em consulta com queixa de fraqueza lentamente progressiva, em membros inferiores e superiores, no curso de alguns meses, sem correlação com horário durante o dia. Apresenta paresia grau III bilateral, simétrica, predominantemente proximal. Não há alteração dos reflexos profundos, de pares cranianos ou alterações sensitivas. Tônus muscular levemente reduzido. Qual o principal diagnóstico topográfico a ser considerado?