Paciente com emagrecimento, tremor e sudorese e...

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Ano: 2012Banca: FCCOrganização: FHEMIGDisciplina: MedicinaTemas: Endocrinologia

Paciente com emagrecimento, tremor e sudorese em mãos, além de agitação psicomotora. Apresenta ao exame físico cervical aumento difuso da tireoide, sendo que a mesma tem volume 4x maior que seu tamanho habitual. Apresenta exoftalmo, inclusive com sinais de irritação de córnea. Provavelmente

deve-se iniciar conduta de drogas antitireoideanas e beta bloqueador. Se o TRAb não diminuir deve ser indicada radioiodoterapia.

a cintilografia de tireoide a captação do parênquima deve estar diminuída, apenas se observando 4 pontos hipercaptantes que devem corresponder às paratireoides.

a tireoglobulina deve estar aumentada, assim como os hormônios da tireoide. Deve ser iniciada levotiroxina e propanolol.

o TSH deve estar suprimido e o T4 livre aumentado. O TRAb tem 95% de chance de ser positivo. A melhor conduta é proceder com tireoidectomia, devido ao volume da tireóide e ao exoftalmo.

é um quadro de crise tireotóxica, a cirurgia está contra indicada, sendo o tratamento exclusivo com radioiodoterapia.

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