Uma senhora de 74 anos foi submetida a cirurgia...

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Ano: 2012Banca: FCCOrganização: FHEMIGDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

Uma senhora de 74 anos foi submetida a cirurgia de Hartmann há quase dois anos, por neoplasia de sigmoide com perfuração. No pós-operatório, apresentou infecção de ferida cirúrgica. Evoluiu com hérnia incisional, que a incomoda muito, e prolapso da colostomia. Foi internada para tratamento destes problemas, após preparo adequado. A respeito da conduta na atual operação desta paciente, é correto afirmar:

A hérnia deve ser tratada com prótese de polipropileno e o trânsito intestinal reconstruído, no mesmo tempo. Devido ao risco de deiscência da anastomose colorretal, contudo, deve ser feita com sutura mecânica.

A hérnia deve ser tratada e o trânsito deve ser reconstruído no mesmo tempo. No entanto, não se deve utilizar prótese de polipropileno nem similar na correção da hérnia.

Devido à morbimortalidade da reconstrução de trânsito intestinal, só deve ser realizada a correção da hérnia incisional, com ou sem tela, dependendo da opção do cirurgião.

Desde que tomados os devidos cuidados, a hérnia deve ser tratada com prótese de polipropileno ou similar no mesmo tempo da reconstrução do trânsito intestinal.

Por se tratar de cirurgia contaminada, a melhor conduta é fazer apenas a reconstrução do trânsito intestinal. A hérnia incisional deve ser corrigida em outro momento, de preferência com tela.

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