O diagnóstico de lesões de crescimento lateral ...

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Ano: 2012Banca: FCCOrganização: FHEMIGDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica

O diagnóstico de lesões de crescimento lateral (LST) em cólon é relativamente comum nos dias atuais, e as opções de ressecção endoscópicas, como as técnicas de mucosectomia e de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) permitem muitas vezes a resolução completa da lesão e estadiamento adequado. Sobre a ressecção desse tipo de lesão, é correto afirmar que

as LST em ceco e cólon ascendente devem, preferencialmente, ser ressecadas com técnica de ESD pelo risco de perfuração.

as lesões menores que 20 mm e LST granulares entre 20 e 40 mm podem ser retiradas por técnica de mucosectomia, sendo que as LST não granulares entre 20 e 40 mm têm indicação de ressecção por ESD.

as lesões menores que 20 mm têm indicação de dissecção endoscópica da submucosa, e lesões maiores que 20 mm podem ser retiradas por mucosectomia em vários fragmentos (piecemeal).

nos casos de LST, a dissecção submucosa deve ser a primeira opção quando há suspeita de invasão mais profunda ou não há elevação da mucosa após injeção de solução salina.

a mucosectomia deve ser a primeira opção para ressecção, ficando a dissecção submucosa para reabordagem nos casos em que as margens lateral ou profunda estão comprometidas.

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