Paciente de 62 anos, procura ambulatório com resultado de biópsia (core biopsy) de nódulo de mama direita, cujo laudo anatomopatológico revela Carcinoma Lobular Invasivo, grau nuclear III. Ao exame clínico há sinais de peau d’orange central, com retração do complexo aréolo-papilar, com tumor medindo 6,5 cm e linfonodomegalia axilar homolateral palpável e endurecida com cerca de 2,0 cm. Solicitado o bloco de parafina e realizado o exame imunoistoquímico que revelou RE negativo, RP negativo, HER2 negativo e Ki-67 de 70%. Solicitada a PAAF guiada por ultrassom do linfonodo axilar direito, cujo laudo citológico foi positivo para células neoplásicas. Os exames de rastreamento não demonstraram indícios de metástase à distância. A proposta terapêutica inicial deve ser
A
radioterapia associada à quimiossensibilização.
B
quimioterapia neoadjuvante.
C
mastectomia radical modificada (Patey).
D
mastectomia radical (Halsted).
E
radioterapia incluindo vias de drenagem – fossa supraclavicular, mamária interna e axila.

Question

Paciente de 62 anos, procura ambulatório com resultado de biópsia (core biopsy) de nódulo de mama direita, cujo laudo anatomopatológico revela Carcinoma Lobular Invasivo, grau nuclear III. Ao exame clínico há sinais de peau d’orange central, com retração do complexo aréolo-papilar, com tumor medindo 6,5 cm e linfonodomegalia axilar homolateral palpável e endurecida com cerca de 2,0 cm. Solicitado o bloco de parafina e realizado o exame imunoistoquímico que revelou RE negativo, RP negativo, HER2 negativo e Ki-67 de 70%. Solicitada a PAAF guiada por ultrassom do linfonodo axilar direito, cujo laudo citológico foi positivo para células neoplásicas. Os exames de rastreamento não demonstraram indícios de metástase à distância. A proposta terapêutica inicial deve ser

A

radioterapia associada à quimiossensibilização.

B

quimioterapia neoadjuvante.

C

mastectomia radical modificada (Patey).

D

mastectomia radical (Halsted).

E

radioterapia incluindo vias de drenagem – fossa supraclavicular, mamária interna e axila.

FCC · Accepted Answer