Mulher de 37 anos é atendida no Pronto-Socorro com queixa de diplopia há 8 semanas associada a dificuldade para engolir, com engasgos frequentes e dispneia leve. Tais sintomas pioram ao final do dia. No exame de admissão apresentava semiptose bilateral com déficit de abdução do olho direito e voz anasalada. Força motora GV global e reflexos presentes e simétricos. Não houve alteração na tomografia de crânio e nos exames gerais. Foi internada para investigação. Na evolução da manhã seguinte, não foi notada nenhuma alteração no exame neurológico, exceto voz um pouco anasalada. A principal hipótese diagnóstica é
A
miastenia gravis.
B
acidente vascular isquêmico em ponte.
C
atrofia de múltiplos sistemas tipo P.
D
síndrome de Miller Fischer.
E
paralisia supra Nuclear progressiva.

Question

Mulher de 37 anos é atendida no Pronto-Socorro com queixa de diplopia há 8 semanas associada a dificuldade para engolir, com engasgos frequentes e dispneia leve. Tais sintomas pioram ao final do dia. No exame de admissão apresentava semiptose bilateral com déficit de abdução do olho direito e voz anasalada. Força motora GV global e reflexos presentes e simétricos. Não houve alteração na tomografia de crânio e nos exames gerais. Foi internada para investigação. Na evolução da manhã seguinte, não foi notada nenhuma alteração no exame neurológico, exceto voz um pouco anasalada. A principal hipótese diagnóstica é

A

miastenia gravis.

B

acidente vascular isquêmico em ponte.

C

atrofia de múltiplos sistemas tipo P.

D

síndrome de Miller Fischer.

E

paralisia supra Nuclear progressiva.

FCC · Accepted Answer