Homem de 47 anos, portador de cirrose alcoólica, que continua a beber “moderadamente”, é reavaliado em consulta de retorno. Refere que, apesar de tomar seus diuréticos (200 mg de espironolactona e 80 mg de furosemida), continua retendo líquidos. A esposa confirma a boa adesão ao tratamento prescrito. O exame físico revela angiomas aracniformes, eritema palmar, pequena ascite, edema bilateral de grau 2+/4, com edema escrotal. Exames séricos atuais: sódio: 133 mEq/L; potássio: 4,4 mEq/L; ureia: 34 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; aspartato aminotransferase: 47 U/L; alanina aminotransferase: 24 U/L; fosfatase alcalina: 119 U/L; gama-GT 109 U/L. Ultrassom revela pequena ascite peri-hepática e vasos pérvios. Exames urinários: sódio: 318 mEq/L; potássio: 11 mEq/L.
Em relação à retenção persistente de líquidos do paciente, é correto afirmar:

Question

Homem de 47 anos, portador de cirrose alcoólica, que continua a beber “moderadamente”, é reavaliado em consulta de retorno. Refere que, apesar de tomar seus diuréticos (200 mg de espironolactona e 80 mg de furosemida), continua retendo líquidos. A esposa confirma a boa adesão ao tratamento prescrito. O exame físico revela angiomas aracniformes, eritema palmar, pequena ascite, edema bilateral de grau 2+/4, com edema escrotal. Exames séricos atuais: sódio: 133 mEq/L; potássio: 4,4 mEq/L; ureia: 34 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; aspartato aminotransferase: 47 U/L; alanina aminotransferase: 24 U/L; fosfatase alcalina: 119 U/L; gama-GT 109 U/L. Ultrassom revela pequena ascite peri-hepática e vasos pérvios. Exames urinários: sódio: 318 mEq/L; potássio: 11 mEq/L.

Em relação à retenção persistente de líquidos do paciente, é correto afirmar:

VUNESP · Accepted Answer

a resposta aos diuréticos é boa, mas é improvável que ele siga uma dieta com 2 g de sódio.

VUNESP · Answer

o diagnóstico é de síndrome cardiorrenal.

VUNESP · Answer

ele tem boa aderência e responde aos diuréticos, mas as doses devem ser aumentadas.

VUNESP · Answer

o paciente apresenta resistência aos diuréticos.

VUNESP · Answer

a adesão ao tratamento com diuréticos não é boa.

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