Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acident...

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Ano: 2025Banca: VUNESPOrganização: SESDisciplina: MedicinaTemas: Hematologia Clínica | Farmacologia e Anestesiologia Clínica

Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acidente vascular isquémico extenso, epilepsia e demência. Medicada com fenitoína e varfarina com início sete dias antes por tromboembolismo pulmonar. Recorre ao serviço de urgência por febre e alteração do estado de consciência. Apresentava, lesões de pele com áreas eritematosas e necróticas extensas. Os exames complementares revelaram leucocitose com neutrofilia e INR de 12,9. Observe a imagem a seguir: Áreas extensas de necrose cutânea grave

Em relação ao exposto, é correto afirmar:

como consequência da ação da varfarina ocorre depleção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K fatores II, VIII, IX, XI.

anticoagulantes orais limitam também a produção das proteínas contrarreguladoras da coagulação, antitrombina III, fibrinogênio.

as proteínas anticoagulantes naturais, de meia-vida curta, têm queda mais rápida de suas concentrações do que os outros fatores envolvidos na pró-coagulação. A redução não contrabalanceada induz a um período de potencial efeito pró-trombótico.

o quadro inicia-se por parestesia ou sensação de pressão associada a lesões eritematosas de surgimento lento com bordas poucos demarcadas. Em semanas, surgem petéquias, bolhas hemorrágicas e finalmente necrose.

o tratamento da fase inicial é prevenir a evolução do quadro para necrose cutânea associando-se heparina ao anticoagulante oral.

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