Paciente de 72 anos, previamente independente, é levado à consulta pelos familiares devido a queixas progressivas de esquecimento de eventos recentes, dificuldade para se orientar em locais conhecidos e mudanças no comportamento. A esposa relata que ele tem demonstrado desinteresse por atividades antes prazerosas e apresenta episódios de apatia. No exame clínico, observa-se alteração na memória episódica, sem déficits motores evidentes. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 20/30, com maior comprometimento em memória e orientação.
Considerando os diagnósticos diferenciais das demências, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 72 anos, previamente independente, é levado à consulta pelos familiares devido a queixas progressivas de esquecimento de eventos recentes, dificuldade para se orientar em locais conhecidos e mudanças no comportamento. A esposa relata que ele tem demonstrado desinteresse por atividades antes prazerosas e apresenta episódios de apatia. No exame clínico, observa-se alteração na memória episódica, sem déficits motores evidentes. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 20/30, com maior comprometimento em memória e orientação.

Considerando os diagnósticos diferenciais das demências, assinale a alternativa correta.

VUNESP · Accepted Answer

A demência por corpos de Lewy pode ser considerada no diagnóstico diferencial, especialmente se o paciente apresentar flutuação cognitiva, alucinações visuais e sinais parkinsonianos.

VUNESP · Answer

A Doença de Alzheimer é a principal hipótese diagnóstica, caracterizando-se por um início insidioso e comprometimento inicial da linguagem e das funções motoras.

VUNESP · Answer

A demência vascular deve ser descartada, pois geralmente não apresenta um padrão de declínio cognitivo progressivo e uniforme, sendo mais comum a evolução em degraus.

VUNESP · Answer

A demência frontotemporal é a principal hipótese diagnóstica, pois as alterações de comportamento são invariavelmente precedidas por déficits de memória episódica.

VUNESP · Answer

A avaliação laboratorial e exames de neuroimagem são desnecessários, pois a clínica isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo.

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