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Homem de 37 anos procurou uma unidade de saúde queixando-se de dor lombar há várias semanas, pior pela manhã, com rigidez matinal, mas que melhora após movimentar-se. Relatou também diarreia sanguinolenta há 3 semanas. Exame físico: pressão arterial: 110 x 70 mmHg, pulso: 68 bpm e temperatura: 36,3°C. Hemoglobina: 10,1 g/dL e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear positivo em altos títulos. Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é de