Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas.
O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.
Exames laboratoriais:
• Creatinina: 1,8 mg/dL
• Proteinúria: 2 g/24h
• Complemento C4: reduzido
• Fator reumatoide: positivo
• Anti-CCP: não reagente
• FAN: não reagente
• Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL.
• EAS: presença de hematúria
Sobre essa condição, é correto afirmar que

Question

Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas.

O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.

Exames laboratoriais:

• Creatinina: 1,8 mg/dL

• Proteinúria: 2 g/24h

• Complemento C4: reduzido

• Fator reumatoide: positivo

• Anti-CCP: não reagente

• FAN: não reagente

• Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL.

• EAS: presença de hematúria

Sobre essa condição, é correto afirmar que

FGV · Accepted Answer

o quadro é compatível com vasculite mediada por imunocomplexos; o tratamento principal é antiviral com antivirais de ação direta (DAAs) e, em casos graves, pode-se associar rituximabe.

FGV · Answer

trata-se de vasculite necrosante mediada por ANCA, e o tratamento inicial deve incluir corticoide e ciclofosfamida.

FGV · Answer

o diagnóstico de certeza depende de biópsia de pele mostrando granulomas necrosantes com células gigantes.

FGV · Answer

o uso de antivirais está contraindicado até normalização do complemento sérico.

FGV · Answer

a ausência de febre e de FAN positivo exclui a possibilidade de vasculite sistêmica.

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