Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoes...

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Ano: 2025Banca: FGVOrganização: EBSERHDisciplina: MedicinaTemas: Reumatologia e Imunologia

Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoesquelética difusa há mais de 6 meses, fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração (“fibro fog”). Ao exame físico, não há sinovite objetiva. Exames laboratoriais: FAN negativo, VHS e PCR normais.

Em relação à fibromialgia, assinale a afirmativa correta.

A etiopatogenia é predominantemente periférica, com inflamação crônica de músculos e tendões, justificando o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como primeira linha terapêutica.

O mecanismo principal envolve sensibilização central, com alteração na modulação da dor, aumento de neurotransmissores excitatórios (substância P, glutamato) e redução de inibitórios (serotonina, noradrenalina).

Os exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico, sendo o critério de pontos dolorosos (tender points) indispensável em todas as diretrizes atuais.

O tratamento farmacológico deve priorizar corticoides em baixa dose, associados a imunossupressores em casos refratários.

O manejo deve ser exclusivamente medicamentoso, uma vez que medidas não farmacológicas como exercício físico aeróbico e terapia cognitivo-comportamental não têm benefício comprovado.

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