Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, p...

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Ano: 2024Banca: FGVOrganização: EBSERHDisciplina: MedicinaTemas: Endocrinologia

Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se: IMC = 19 kg/m2, PA = 100x50 mmHg, hiperpigmentação na pele.

O exame laboratorial registra: sódio = 130 mEq/L, potássio = 5,6mEq/L.

Sobre esse caso, deve-se considerar que:

o paciente pode ser portador de síndrome inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH);

o paciente é portador de uma insuficiência adrenal secundária e uma RNM de hipófise deve ser solicitada;

a presença de hiponatremia e de hipercalemia apontam para a possibilidade de insuficiência adrenal primária; dosagens de cortisol e ACTH devem ser solicitadas;

a possibilidade de um hipotireoidismo primário deve ser considerada e a dosagem de TSH e t4L deve ser feita;

hiponatremia de causa medicamentosa deve ser afastada e a história psiquiátrica do paciente verificada.

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