Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de rep...

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Ano: 2024Banca: FGVOrganização: EBSERHDisciplina: MedicinaTemas: Urologia | Endocrinologia

Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente apresentava: PTH = 111 pg/mL (VR 12-72), cálcio = 12mg/dl, creatinina = 0,7mg/dl, 25-OHD = 35 ng/mL.

Sobre esse caso deve-se considerar que:

o tratamento da osteoporose com bifosfonato precisa ser iniciado, pois a perda de massa óssea se deve à menopausa da paciente;

o quadro clínico dessa paciente não requer nenhum tratamento específico, pois a perda de massa óssea é algo esperado e compatível com a idade;

essa paciente apresenta hiperparatireoidismo primário, devendo-se solicitar calciúria de 24h; o aumento da excreção urinária de cálcio se associa a esse quadro;

o diagnóstico é de hiperparatireoidismo secundário; devem ser otimizados os níveis de vitamina D acima do apresentado;

a prioridade do tratamento é a litíase renal da paciente; uma vez resolvida essa questão, é esperada melhora da massa óssea.

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