Manoel tem 73 anos e fez uma grande festa para ...

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Ano: 2024Banca: FGVOrganização: EBSERHDisciplina: MedicinaTemas: Reumatologia e Imunologia

Manoel tem 73 anos e fez uma grande festa para comemorar suas bodas de ouro com dona Helena, com muita fartura de vinhos e frutos do mar. Após cinco dias, procurou os seus cuidados com quadro súbito de monoartrite no joelho direito, com início 24 horas antes. A dor piora com o movimento e durante a noite, associada a febre de 38,5 °C. Ele está em bom estado geral; tem histórico de hipertensão e hiperuricemia. A principal hipótese diagnóstica e o achado do líquido articular que a confirmam são, respectivamente:

monoartrite por tuberculose; líquido claro a ligeiramente turvo, leucócitos 1.000 - 10.000/µL, neutrófilos 20% - 50%, cultura pode ser negativa inicialmente, mas positiva para Mycobacterium tuberculosis em exames específicos, cristais ausentes;

crise aguda de gota; líquido turvo, leucócitos 10.000 - 70.000/µL, neutrófilos > 70%, cultura negativa, cristais de monourato de sódio;

crise aguda de pseudogota; líquido turvo, leucócitos 5.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 50%, cultura negativa, cristais de monourato de sódio;

artrite gonocócica; líquido turvo, leucócitos 10.000 - 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura pode ser negativa em até 70% dos casos, cristais ausentes;

artrite séptica; líquido turvo, purulento, leucócitos > 50.000/µL, neutrófilos > 75%, cultura positiva para bactérias.

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