Um paciente assintomático, com 55 anos de idade, sedentário, hipertenso, diabético e dislipidêmico, vai ao ambulatório para consulta de rotina. Não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relata uso de atenolol 50 mg e glibenclamida 5 mg ao dia. Relata não fazer a dieta adequamente. No exame físico, apresentou IMC = 31 Kg/m2, PA = 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), FC = 64 bpm e circunferência abdominal de 116 cm. Apresenta os seguintes resultados: triglicerídios 281 mg/dL, colesterol total 260 mg/dL; HDL colesterol 30 mg/dL, LDL colesterol 175 mg/dL, glicemia de jejum 140 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina foi de 100 mg de albumina por grama de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.
Com relação às informações apresentadas, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada.

Question

Um paciente assintomático, com 55 anos de idade, sedentário, hipertenso, diabético e dislipidêmico, vai ao ambulatório para consulta de rotina. Não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relata uso de atenolol 50 mg e glibenclamida 5 mg ao dia. Relata não fazer a dieta adequamente. No exame físico, apresentou IMC = 31 Kg/m2, PA = 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), FC = 64 bpm e circunferência abdominal de 116 cm. Apresenta os seguintes resultados: triglicerídios 281 mg/dL, colesterol total 260 mg/dL; HDL colesterol 30 mg/dL, LDL colesterol 175 mg/dL, glicemia de jejum 140 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina foi de 100 mg de albumina por grama de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

Com relação às informações apresentadas, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada.

CESPE / CEBRASPE · Accepted Answer

Em relação ao diabetes deve-se substituir a glibenclamida por metformina com reavaliação dos níveis de hemoglobina glicada.

CESPE / CEBRASPE · Answer

Quanto à dislipidemia, deve-se indicar dieta hipogordurosa e reavaliação do perfil lipídico após seis meses. Na persistência dos níveis elevados de colesterol fazer uso de fibrato.

CESPE / CEBRASPE · Answer

Deve-se aumentar a dose do atenolol para 100 mg diários e associá-lo à clortalidona 25 mg ao dia como melhor opção terapêutica para a proteção dos órgãos alvo da hipertensão.

CESPE / CEBRASPE · Answer

No que diz respeito à hipertensão, deve-se manter a medicação, indicar atividade física, dieta hipossódica e reavaliar o caso em três meses.

CESPE / CEBRASPE · Answer

Em se tratando do tratamento em longo prazo da obesidade, está indicado o uso de fluoxetina e sibutramina como primeira medida.

Um paciente assintomático, com 55 anos de idade, sedentário, hipertenso, diabético e dislipidêmico, vai ao ambulatório p...

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