Homem, 70 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2, procura a emergência com dispneia intensa em repouso, ortopneia e ganho ponderal de 4 kg na última semana. Refere baixa adesão às medicações. Ao exame físico: Pressão arterial = 190 × 100 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 28 irpm, SpO2 = 88% em ar ambiente. Presença de estertores crepitantes até terços médios. Edema de membros inferiores +++/4+. Extremidades quentes.Gasometria arterial em ar ambiente:- pH: 7,32; - PaO2: 58 mmHg; - PaCO2: 48 mmHg.Laboratório: - Creatinina: 1,9 mg/dL (basal 1,3 mg/dL); - Peptídeo Natriurético (BNP): 1.200 pg/mL;- Sódio sérico: 130 mEq/L.Diante desse cenário, é CORRETO afirmar que a melhor estratégia terapêutica inicial é:

Homem, 70 anos, portador de insuficiência cardí...

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Ano: 2026Banca: CPCONOrganização: Prefeitura de Cuité - PBDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares

Homem, 70 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus tipo 2, procura a emergência com dispneia intensa em repouso, ortopneia e ganho ponderal de 4 kg na última semana. Refere baixa adesão às medicações. Ao exame físico: Pressão arterial = 190 × 100 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 28 irpm, SpO₂ = 88% em ar ambiente. Presença de estertores crepitantes até terços médios. Edema de membros inferiores +++/4+. Extremidades quentes.

Gasometria arterial em ar ambiente:

- pH: 7,32; - PaO₂: 58 mmHg; - PaCO₂: 48 mmHg.

Laboratório: - Creatinina: 1,9 mg/dL (basal 1,3 mg/dL); - Peptídeo Natriurético (BNP): 1.200 pg/mL;

- Sódio sérico: 130 mEq/L.

Diante desse cenário, é CORRETO afirmar que a melhor estratégia terapêutica inicial é:

uso precoce de inotrópico positivo devido à hipoxemia e elevação do BNP (Peptídeo Natriurético Tipo B).

diurético de alça intravenoso em altas doses isoladamente, com restrição hídrica rigorosa.

introdução imediata de betabloqueador intravenoso para controle da taquicardia.

ventilação não invasiva associada a diurético de alça IV e vasodilatador venoso, com monitorização renal.

suspensão de todos os vasodilatadores em virtude da disfunção renal aguda.

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