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Homem, 20 anos, previamente hígido, dá entrada na emergência com náuseas, vômitos, dor abdominal e taquipneia há 24 horas. Familiares referem poliúria, polidipsia e perda ponderal há cerca de um mês. Ao exame físico: Mucosas secas, PA = 90 × 55 mmHg; FC = 122 bpm; FR = 32 irpm.
Laboratório inicial:
- Glicemia: 300 mg/dL; Sódio: 131 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L; Cloro: 92 mEq/L; Ureia: 78 mg/dL; Creatinina: 1,8 mg/dL; Beta Hidroxibutirato > 6 mmol/L.
Gasometria arterial:
- pH: 7,09; - HCO3-: 6 mEq/L; - PaCO2: 18 mmHg.
Diante desse cenário, qual é a sequência mais adequada de condutas nas primeiras horas de atendimento?