///
Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 29 e 30.
Paciente de 62 anos, do sexo feminino, procura o ambulatório referindo tremor nos braços há um mês e que se sente mais lenta. Tem como antecedente clínico quatro episódios de vertigem rotatória, acompanhada de zumbido no ouvido esquerdo, náuseas e vômitos, com duração de até 10 minutos, sem fatores desencadeantes. O primeiro episódio ocorreu há dois anos. O último, há quase um ano, quando passou a fazer uso regular de betaistina 24 mg, de 12 em 12 horas, flunarizina 10 mg à noite, meclizina 25 mg de 12 em 12 horas, e clonazepam 0,5 mg à noite. Ao exame clínico geral, não havia alterações, mas apresentava leve tremor de baixa amplitude e alta frequência, simétrico, e discretos sinais de rigidez plástica (roda denteada) nos membros superiores. O restante do exame neurológico era normal.
A hipótese diagnóstica principal e a conduta para a queixa atual são, respectivamente: