Leia o caso clínico a seguir.A.M.B., de 38 anos, G9P5A3, todos partos transvaginais, sendo que o último filho morreu log...

Diabetes pré-gestacional. Acesso venoso calibroso, sondagem vesical, reposição volêmica com 2000-3000 ml de soro fisiológico a 0,9% ou Ringer. Vinte unidades de ocitocina diluídas em 500 ml de soro fisiológico ou soro glicosado a 20-30 gotas por minuto, controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos, tipagem sanguínea, reserva de concentrado de hemácias. Revisão da integridade da placenta e curetagem, se necessário, revisão do trajeto do parto. Após estabilização, vigilância rigorosa de sinais vitais para descartar rotura uterina.

Diabetes gestacional. Expressão manual do útero para retirar sangue e coágulos presentes em sua cavidade. Acesso venoso calibroso, sondagem vesical, reposição volêmica com 2000-3000 ml de soro glicosado a 5%. Vinte unidades de ocitocina diluídas em 500 ml de soro fisiológico ou soro glicosado a 20-30 gotas por minuto, controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos, tipagem sanguínea, reserva de concentrado de hemácias. Após estabilização, revisão da integridade da placenta e curetagem, se necessário, revisão do trajeto do parto e vigilância rigorosa de sinais vitais; a hipótese diagnóstica de rotura uterina não é cabível, pois não há antecedente de parto cesariana.

Diabetes pré-gestacional. Acesso venoso calibroso, evitar sondagem vesical, pois poderá acarretar infecção urinária levando a choque séptico. Solicitar hematócrito e hemoglobina para ver a necessidade de reposição volêmica; caso necessária, infundir 2000-3000 ml de soro glicosado a 5%. Vinte unidades de ocitocina diluídas em 500 ml de soro fisiológico ou soro glicosado a 20-30 gotas por minuto, controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos, tipagem sanguínea, reserva de concentrado de hemácias. Após estabilização, revisão da integridade da placenta e curetagem, se necessário, revisão do trajeto do parto e vigilância rigorosa de sinais vitais para descartar rotura uterina.

Diabetes gestacional. Expressão manual do útero para retirar sangue e coágulos presentes em sua cavidade. Acesso venoso calibroso, evitar sondagem vesical, pois poderá acarretar infecção urinária levando a choque séptico. Solicitar hematócrito e hemoglobina para ver a necessidade de reposição volêmica; caso necessário, infundir 2000-3000 ml de soro fisiológico a 0,9% ou Ringer. Vinte Unidades de ocitocina diluídas em 500 ml de soro fisiológico ou soro glicosado a 20-30 gotas por minuto, controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos, tipagem sanguínea, reserva de concentrado de hemácias. Revisão da integridade da placenta e curetagem, se necessário, revisão do trajeto do parto. Após estabilização, vigilância rigorosa de sinais vitais; a hipótese diagnóstica de rotura uterina não é cabível, pois não há antecedente de parto cesariana.