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Paciente masculino, de 58 anos, portador de transtorno afetivo bipolar, encontra-se insone, hipoativo, inapetente, emagreceu 8kg nos últimos três meses. Apresenta também ideias delirantes auto acusatórias, de ruína e desvalia. Ouve vozes de parentes mortos o chamando. No momento não usa nenhuma medicação. A conduta farmacológica inicial indicada é o uso de