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Paciente, 68 anos, sexo masculino, deu entrada ao pronto atendimento com quadro de acidente vascular isquêmico agudo, início do ictus há 6 horas, NHISS 17, ASPECTS 6, AngioTC demonstrou oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. A trombectomia mecânica foi indicada. A existência de um arco aórtico bicarotídeo ou bovino e de uma curvatura acentuada presente no segmento proximal da artéria carótida comum esquerda limitou muito o acesso distal na artéria carótida interna esquerda, apesar de várias tentativas de cateterismo realizadas por acesso femoral. Diante do caso clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.