Paciente de 80 anos, sexo feminino, com quadro de perda de peso e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, eupneica, afebril, presença de palidez +/4+, baço a 20 cm do rebordo costal esquerdo, abdome distendido com presença de circulação colateral. Hemograma: HB 9,0 g/dL, leucócitos 40.000 (blastos 1%, mielócitos 5%, metamielocitos 2%, bastões 8%, segmentados 84%); plaquetas 750.000. Presença de dacriócitos ++/4+ eritroblastos (9%). A biópsia de medula óssea é hipercelular com megacariócitos anormais e aumentados em número e presença de fibrose MF-3. Ecografia abdominal mostra sinais de trombose de veias supra-hepáticas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A
A presença da mutação JAK2-V617F, frequente em tromboses esplâncnicas, deve ser investigada.
B
As alterações hematológicas podem ser explicadas por hiperesplenismo.
C
A esplenectomia está indicada para melhora dos fenômenos trombóticos.
D
A mielofibrose é secundária ao distúrbio autoimune.
E
A reação leuco-eritroblástica é um critério diagnóstico maior segundo a OMS.

Question

Paciente de 80 anos, sexo feminino, com quadro de perda de peso e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, eupneica, afebril, presença de palidez +/4+, baço a 20 cm do rebordo costal esquerdo, abdome distendido com presença de circulação colateral. Hemograma: HB 9,0 g/dL, leucócitos 40.000 (blastos 1%, mielócitos 5%, metamielocitos 2%, bastões 8%, segmentados 84%); plaquetas 750.000. Presença de dacriócitos ++/4+ eritroblastos (9%). A biópsia de medula óssea é hipercelular com megacariócitos anormais e aumentados em número e presença de fibrose MF-3. Ecografia abdominal mostra sinais de trombose de veias supra-hepáticas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

A presença da mutação JAK2-V617F, frequente em tromboses esplâncnicas, deve ser investigada.

B

As alterações hematológicas podem ser explicadas por hiperesplenismo.

C

A esplenectomia está indicada para melhora dos fenômenos trombóticos.

D

A mielofibrose é secundária ao distúrbio autoimune.

E

A reação leuco-eritroblástica é um critério diagnóstico maior segundo a OMS.

UFPR · Accepted Answer