Jair, 64 anos, possui leucemia mieloide aguda em tratamento e internamento recente por agudização da doença de base. Deu entrada no pronto atendimento com hipotensão e febre. Paciente foi internado na unidade de terapia intensiva com critérios de sepse grave, onde foram colhidas 3 hemoculturas e prescritos antibióticos (meropenem e vancomicina) para tratamento de provável infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Nos resultados da hemocultura, foi identificado MRSA sensível à vancomicina. No entanto, após algumas doses de vancomicina, o paciente apresentou sinais e sintomas compatíveis com a síndrome do homem vermelho, contraindicando o uso do antibiótico. Em reunião, a equipe médica perguntou ao farmacêutico quais as alternativas terapêuticas para substituir a vancomicina. Abaixo seguem as informações sobre outros antibióticos disponíveis no hospital.
Nome Classe Volume de distribuição Tempo de meia-vida Ligação a proteinas plasmáticas
Daptomicina lipopeptídeo 0,1 litros/kg 8 horas 92%
Linezolida oxazolidinonas 40 a 50 litros 4 a 5 horas 31%
Tigeciclina glicilciclina 500 a 700 litros 27 a 42 horas 71 a 89%
Considerando a o caso e a tabela de antibióticos acima, o tratamento e a justificativa para a escolha desse tratamento são:

Question

Jair, 64 anos, possui leucemia mieloide aguda em tratamento e internamento recente por agudização da doença de base. Deu entrada no pronto atendimento com hipotensão e febre. Paciente foi internado na unidade de terapia intensiva com critérios de sepse grave, onde foram colhidas 3 hemoculturas e prescritos antibióticos (meropenem e vancomicina) para tratamento de provável infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Nos resultados da hemocultura, foi identificado MRSA sensível à vancomicina. No entanto, após algumas doses de vancomicina, o paciente apresentou sinais e sintomas compatíveis com a síndrome do homem vermelho, contraindicando o uso do antibiótico. Em reunião, a equipe médica perguntou ao farmacêutico quais as alternativas terapêuticas para substituir a vancomicina. Abaixo seguem as informações sobre outros antibióticos disponíveis no hospital.

Nome	Classe	Volume de distribuição	Tempo de meia-vida	Ligação a proteinas plasmáticas
Daptomicina	lipopeptídeo	0,1 litros/kg	8 horas	92%
Linezolida	oxazolidinonas	40 a 50 litros	4 a 5 horas	31%
Tigeciclina	glicilciclina	500 a 700 litros	27 a 42 horas	71 a 89%

Considerando a o caso e a tabela de antibióticos acima, o tratamento e a justificativa para a escolha desse tratamento são:

UFPR · Accepted Answer

daptomicina, pois o foco da infecção é a corrente sanguínea e o baixo volume de distribuição do agente o mantém prioritariamente no sangue, diferentemente dos outros agentes que se distribuem pelos tecidos extravasculares.

UFPR · Answer

linezolida, pois seus valores de volume de distribuição permitem afirmar que o fármaco estará concentrado prioritariamente no trato gastrointestinal.

UFPR · Answer

linezolida, pois possui um volume de distribuição intermediário entre os agentes e uma baixa ligação a proteínas plasmáticas, o que garante boa penetração em tecido pulmonar e ação contra infecções associadas à ventilação mecânica.

UFPR · Answer

daptomicina, pois a alta ligação a proteínas plasmáticas garante que grande quantidade do fármaco esteja livre na corrente sanguínea para atingir os diferentes tecidos, o que aumenta a eficácia do tratamento.

UFPR · Answer

tigeciclina, pois o foco da infecção é a corrente sanguínea e o alto volume de distribuição do agente o mantém prioritariamente no sangue, diferentemente dos outros agentes que se distribuem pelos tecidos extravasculares.

Jair, 64 anos, possui leucemia mieloide aguda em tratamento e internamento recente por agudização da doença de base. Deu...

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