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Homem de 74 anos com diabetes e história de cardiomiopatia dilatada há quatro anos vem para avaliação com dispneia de repouso. Relatou quatro internamentos no último ano por descompensação da insuficiência cardíaca. Foi submetido à colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Há doze meses foi submetido a ressecção de próstata em razão de adenocarcinoma. Durante os últimos oito meses mostrou-se intolerante a bloqueadores beta adrenérgicos, devido a hipotensão. É aderente à medicação. Seu exame físico revelou: pressão arterial: 90/70 mmHg, frequência cardíaca de repouso: 110 batimentos no minuto, jugulares ingurgitadas até o bordo anterior, havia terceira bulha de ventrículo esquerdo, os campos pulmonares se encontravam livres e sem ruídos adventícios e as extremidades encontravam-se frias. Na avaliação laboratorial inicial encontrava-se com sódio: 128 mg/dl, potássio: 4,8 mg/dl, ureia: 40 mg/dl e creatinina: 2,5 mg/dl. O eletrocardiograma evidenciou taquicardia sinusal com complexo QRS de 100 milissegundos. Ecocardiograma: ventrículo esquerdo dilatado, fração de ejeção de 22%, regurgitação mitral discreta, tamanho e função do ventrículo direito normais.
Está indicado para esse paciente: