PMAS, 33 anos, hipertenso e diabético tipo I, realiza esportes com regularidade e nega tabagismo. Deu entrada na emergên...

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio não pode ser confirmado pelo ECG por se tratar de paciente muito jovem. Enzimas seriadas poderão ajudar a diferenciar essa hipótese de outras patologias, como espasmo de esôfago devido a doença de refluxo gástrico.

Prescrever AAS e inibidor do ADP, seguido de anticoagulação e terapia de reperfusão, seja com trombólise química ou trombólise mecânica, imediatamente.

O uso de nitrato 5 mg via sublingual para controle da dor está indicado, seguido de AAS 160 a 325 mg, oxigênio e betabloqueador. Opioide pode ser usado para aliviar a dor, reduzindo assim o estresse cardíaco.

Questionar o paciente sobre outros fatores de risco, como história familiar ou tratamento irregular da diabetes, antes de indicar um procedimento agressivo, como cateterismo. Na ausência confirmada de outros fatores de risco, indicar uma prova funcional após controle da dor.

Hospitais sem serviço de hemodinâmica devem imediatamente transferir esses pacientes para outros centros, mesmo que distantes, visando investigação e trombólise mecânica definitiva.