PCK, 54 anos, feminina, com história de artralgias nos punhos e lombalgia sob acompanhamento no ambulatório da ortopedia há cerca de 2 anos, faz uso frequente de ibuprofeno ou cetoprofeno para controle dos sintomas e omeprazol para proteção gástrica. Relata que, há 10 dias, percebeu o surgimento de edema de membros inferiores e “urina espumosa”. Ontem, procurou atendimento de urgência por dispneia ao repouso, sendo transferida para a UTI nesta manhã. Exame físico: bom estado geral, afebril, corada, edemaciada (+++/4), dispneica, PA 200x105 mmHg e FC 96 bpm, SpO2 85% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, dois tempos e sem sopros. Estertores crepitantes até ápices bilateralmente. Volume urinário 200 mL/dia, creatinina 5,4 mg/dL, ureia 198 mg/dL, K 5,0 mmol/L, cálcio 8,3 mg/dL, albumina sérica 2,3 g/dL e sódio sérico 144 mEq/L. Exame de urina: pH urinário 6,0, densidade 1020, proteínas ++++, leucócitos > 100, eritrócitos 40/campo. Levando em consideração os dados apresentados, qual a principal hipótese diagnóstica e o manejo farmacológico inicial recomendado?
A
Síndrome hemolítico-urêmica – Solução salina a 0,9% e diureticoterapia.
B
Nefrite intersticial aguda – Corticoterapia e drogas vasoativas para controle de pressão arterial.
C
Glomeruloesclerose segmentar e focal – Corticoterapia e ômega 3.
D
Infecção do trato urinário – Antibioticoterapia e solução salina a 0,9%.
E
Tuberculose renal – Antibioticoterapia e diureticoterapia.

Question

PCK, 54 anos, feminina, com história de artralgias nos punhos e lombalgia sob acompanhamento no ambulatório da ortopedia há cerca de 2 anos, faz uso frequente de ibuprofeno ou cetoprofeno para controle dos sintomas e omeprazol para proteção gástrica. Relata que, há 10 dias, percebeu o surgimento de edema de membros inferiores e “urina espumosa”. Ontem, procurou atendimento de urgência por dispneia ao repouso, sendo transferida para a UTI nesta manhã. Exame físico: bom estado geral, afebril, corada, edemaciada (+++/4), dispneica, PA 200x105 mmHg e FC 96 bpm, SpO2 85% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, dois tempos e sem sopros. Estertores crepitantes até ápices bilateralmente. Volume urinário 200 mL/dia, creatinina 5,4 mg/dL, ureia 198 mg/dL, K 5,0 mmol/L, cálcio 8,3 mg/dL, albumina sérica 2,3 g/dL e sódio sérico 144 mEq/L. Exame de urina: pH urinário 6,0, densidade 1020, proteínas ++++, leucócitos > 100, eritrócitos 40/campo. Levando em consideração os dados apresentados, qual a principal hipótese diagnóstica e o manejo farmacológico inicial recomendado?

A

Síndrome hemolítico-urêmica – Solução salina a 0,9% e diureticoterapia.

B

Nefrite intersticial aguda – Corticoterapia e drogas vasoativas para controle de pressão arterial.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal – Corticoterapia e ômega 3.

D

Infecção do trato urinário – Antibioticoterapia e solução salina a 0,9%.

E

Tuberculose renal – Antibioticoterapia e diureticoterapia.

UFPR · Accepted Answer