R.M., 38 anos, masculino, tem hipertensão e dia...

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Ano: 2018Banca: UFPROrganização: COREME-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares

R.M., 38 anos, masculino, tem hipertensão e diabetes, além de história familiar de IAM. Realiza caminhadas com regularidade e nega tabagismo (ex-tabagista; parou há 15 anos). Deu entrada no pronto socorro com dor torácica do tipo aperto, com cerca de 30 minutos de início e irradiação para o pescoço, sem melhora com o repouso. Apresentava PA: 90/60 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 24 ipm, SpO2: 90%. No ECG observado supradesnível de ST em parede lateral. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio não pode ser confirmado sem a dosagem das enzimas cardíacas por tratar se de paciente com idade abaixo da considerada como fator de risco.

O tratamento consiste no controle da dor com nitrato 5 mg sublingual, seguido de AAS 200 mg, oxigênio, betabloqueador e monitorização.

Está indicado AAS 200 mg e inibidor do ADP, seguido de anticoagulação e terapia de reperfusão, seja com trombólise química ou trombólise mecânica.

Monitorização cardíaca, oximetria de pulso e coleta de sangue sequencial para dosagem de enzimas cardíacas são as estratégias indicadas nos pacientes que apresentem supradesnível de ST.

Devido às comorbidades, mesmo se o ECG não demonstrasse supradesnível de ST, estaria indicada trombólise química ou trombólise mecânica.

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