Menino de 5 meses é levado ao pronto-atendimento por apresentar palidez, diminuição da aceitação das mamadas e sonolência excessiva, sem outras alterações. Nasceu a termo, peso adequado para idade gestacional, sem história de refluxo gastroesofágico. Aleitamento materno exclusivo. Mãe vegetariana. Ao exame: palidez ++/IV, anictérico, asculta pulmonar e cardíaca normais, fígado e baço não palpáveis. Coletado hemograma: hemoglobina 7,5 g/dL, hematócrito 23%, VCM 120 fL, leucócitos 9500/mm³, presença de neutrófilos com núcleos hipersegmentados, plaquetas 90.000/mm³. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame é necessário para sua confirmação?
A
Anemia ferropriva – ferro sérico e ferritina.
B
Esferocitose – fragilidade osmótica.
C
Hipotireoidismo – dosagem de TSH e T4 livre.
D
Anemia megaloblástica – dosagem de vitamina B12.
E
Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto.

Question

Menino de 5 meses é levado ao pronto-atendimento por apresentar palidez, diminuição da aceitação das mamadas e sonolência excessiva, sem outras alterações. Nasceu a termo, peso adequado para idade gestacional, sem história de refluxo gastroesofágico. Aleitamento materno exclusivo. Mãe vegetariana. Ao exame: palidez ++/IV, anictérico, asculta pulmonar e cardíaca normais, fígado e baço não palpáveis. Coletado hemograma: hemoglobina 7,5 g/dL, hematócrito 23%, VCM 120 fL, leucócitos 9500/mm³, presença de neutrófilos com núcleos hipersegmentados, plaquetas 90.000/mm³. Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame é necessário para sua confirmação?

A

Anemia ferropriva – ferro sérico e ferritina.

B

Esferocitose – fragilidade osmótica.

C

Hipotireoidismo – dosagem de TSH e T4 livre.

D

Anemia megaloblástica – dosagem de vitamina B12.

E

Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto.

UFPR · Accepted Answer