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O caso clínico a seguir é referência para as questões 39 e 40.
Paciente de 63 anos, sexo masculino, é trazido ao hospital nível I de trauma por familiares, vítima de ferimento de arma branca em região epigástrica. Ao exame, vias aéreas pérvias, sem colar cervical e tábua rígida; MV bilateral positivo, sem ruídos adventícios e expansibilidade torácica preservada, com saturação de O2 em ar ambiente de 97%; bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas, pulsos periféricos presentes, com frequência cardíaca de 122 bpm e PA de 90x50 mmHg; Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes; e ferimento corto-contuso em região epigástrica de 3 cm de extensão.
Durante o tratamento cirúrgico desse paciente, apesar da reposição volêmica, ele permanece hemodinamicamente instável. É identificada uma lesão no cólon transverso, comprometendo aproximadamente 2/3 da circunferência do cólon, com contaminação fecal importante da cavidade abdominal e lesão de vaso sanguíneo do mesentério. Além da ligadura do vaso do mesentério, a conduta mais apropriada é: