Paciente de 34 anos procura atendimento na unid...

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Ano: 2018Banca: UFPROrganização: COREME-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Ginecologia e Obstetrícia

Paciente de 34 anos procura atendimento na unidade básica de saúde por desejar gestação. É casada há 1 ano e não usa métodos contraceptivos desde então. É saudável, refere exames de rotina normais e informa ciclos de 28-42 dias, com fluxo menstrual normal e sem dismenorreia. Fuma 10 cigarros/dia há 8 anos. O parceiro tem 39 anos, é também hígido e não tem filhos de relacionamentos anteriores. Ao exame físico, não se observa nenhuma alteração ginecológica. PA: 125/77 mmHg, IMC: 26,3 kg/m² , Índice de Ferriman-Gallwey: 5. Com relação a esse caso, deve-se:

prescrever ácido fólico, estimular interrupção do tabagismo, orientar o casal a manter uma regularidade de relações sexuais e tranquilizá-los sobre o quadro, uma vez que não se observam alterações nos exames de rotina e exame físico.

prescrever ácido fólico e iniciar metformina e indução com citrato de clomifeno, uma vez que o quadro sugere síndrome dos ovários policísticos.

prescrever ácido fólico, solicitar espermograma e iniciar indução com citrato de clomifeno, uma vez que o quadro sugere síndrome dos ovários policísticos.

prescrever ácido fólico e solicitar ecografia transvaginal, histerossalpingografia e videolaparoscopia.

prescrever ácido fólico e solicitar histerossalpingografia, FSH, espermograma e ecografia transvaginal seriada.

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