Paciente com diagnóstico de leucemia aguda prom...

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Ano: 2017Banca: UFPROrganização: COREME-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Hematologia Clínica | Oncologia Clínica

Paciente com diagnóstico de leucemia aguda promielocítica desenvolveu taquipneia e necessidade de oxigenioterapia suplementar cerca de 72 horas após o início do tratamento com ácido retinoico (ATRA). Na radiografia de tórax, pode se observar infiltrado pulmonar, derrame pleural e aumento da área cardíaca. Sobre o quadro clínico, é INCORRETO afirmar:

O quadro é compatível com síndrome de diferenciação celular e o tratamento consiste em suspensão temporária do ATRA e administração de dexametasona 0,5-1,0 mg/kg a cada 12 horas.

Entre os diagnósticos diferenciais encontram-se insuficiência cardíaca congestiva, pneumonia, sepse e outras causas de síndrome respiratória aguda.

O trióxido de arsênico é uma opção para pacientes com leucocitose, uma vez que diminui o risco de ocorrer a síndrome de diferenciação.

O uso profilático de corticoide em pacientes com leucemia promielocítica pode reduzir a mortalidade relacionada à síndrome do ATRA.

Após resolvido esse quadro, o ácido retinoico poderá ser reintroduzido ao tratamento.

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