Paciente masculino, 58 anos, sem comorbidades, diagnóstico de leucemia mieloide crônica em fase acelerada, Sokal alto risco, em tratamento com imatinibe 600 mg/dia. Realizou avaliação de resposta aos 12 meses de tratamento e mantinha níveis elevados de BCR/ABL, avaliação do cariótipo de medula óssea demonstrava persistência do cromossomo Filadélfia (Ph) em 10 das 20 metáfases analisadas. Pesquisa para mutações envolvendo o gene híbrido BCR/ABL identificou a mutaçao T315I. Levando em consideração os dados apresentados, a conduta recomendada nesse momento é:
A
aumentar a dose do imatinibe para 800 mg/dia.
B
trocar o inibidor de tirosino quinase para dasatinibe 140 mg/dia.
C
trocar o inibidor de tirosino quinase para nilotinibe 600 mg/dia.
D
encaminhar ao transplante de medula óssea.
E
manter imatinibe 600 mg/d e repetir exames em 3 meses.

Question

Paciente masculino, 58 anos, sem comorbidades, diagnóstico de leucemia mieloide crônica em fase acelerada, Sokal alto risco, em tratamento com imatinibe 600 mg/dia. Realizou avaliação de resposta aos 12 meses de tratamento e mantinha níveis elevados de BCR/ABL, avaliação do cariótipo de medula óssea demonstrava persistência do cromossomo Filadélfia (Ph) em 10 das 20 metáfases analisadas. Pesquisa para mutações envolvendo o gene híbrido BCR/ABL identificou a mutaçao T315I. Levando em consideração os dados apresentados, a conduta recomendada nesse momento é:

A

aumentar a dose do imatinibe para 800 mg/dia.

B

trocar o inibidor de tirosino quinase para dasatinibe 140 mg/dia.

C

trocar o inibidor de tirosino quinase para nilotinibe 600 mg/dia.

D

encaminhar ao transplante de medula óssea.

E

manter imatinibe 600 mg/d e repetir exames em 3 meses.

UFPR · Accepted Answer