Um homem de 46 anos, trabalhador portuário, vem à consulta por apresentar edema generalizado. Há 60 dias, apresentou úlcera peniana indolor, não tratada, com resolução espontânea há 45 dias. Há uma semana, desenvolveu febre e rash cutâneo papular acastanhado em tronco, palmas das mãos e solas dos pés, seguidos por edema de membros inferiores. Apresenta-se normotenso e afebril, com edema bipalpebral, murmúrio vesicular abolido em ambas as bases pulmonares, ascite, edema de parede abdominal, membros e genitália. Dados laboratoriais demonstraram: creatinina = 1,7 mg/dl; colesterol total = 340 mg/dl; albumina = 2,2 g/dl; parcial de urina: proteínas ++++; sangue e hemácias: ausentes; relação albumina/creatinina em amostra aleatória de urina: 5.000 mg/g; proteinúria de 24 horas = 5,4 g/24h. Anti-HIV negativo; sorologias para hepatite: negativas; RPR (teste rápido para reagina plasmática) 1:64. Aguarda o resultado de um teste treponêmico e dosagem de complemento sérico. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico e a medicação recomendada são:
A
glomerulonefrite pós-infecciosa – inibidores da enzima conversora.
B
síndrome hemolítica urêmica – plasmaferese.
C
nefropatia membranosa – penicilina G-benzatina.
D
glomerulonefrite crescêntica – plasmaferese.
E
púrpura de Henoch-Schönlein – ciclosporina.

Question

Um homem de 46 anos, trabalhador portuário, vem à consulta por apresentar edema generalizado. Há 60 dias, apresentou úlcera peniana indolor, não tratada, com resolução espontânea há 45 dias. Há uma semana, desenvolveu febre e rash cutâneo papular acastanhado em tronco, palmas das mãos e solas dos pés, seguidos por edema de membros inferiores. Apresenta-se normotenso e afebril, com edema bipalpebral, murmúrio vesicular abolido em ambas as bases pulmonares, ascite, edema de parede abdominal, membros e genitália. Dados laboratoriais demonstraram: creatinina = 1,7 mg/dl; colesterol total = 340 mg/dl; albumina = 2,2 g/dl; parcial de urina: proteínas ++++; sangue e hemácias: ausentes; relação albumina/creatinina em amostra aleatória de urina: 5.000 mg/g; proteinúria de 24 horas = 5,4 g/24h. Anti-HIV negativo; sorologias para hepatite: negativas; RPR (teste rápido para reagina plasmática) 1:64. Aguarda o resultado de um teste treponêmico e dosagem de complemento sérico. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico e a medicação recomendada são:

A

glomerulonefrite pós-infecciosa – inibidores da enzima conversora.

B

síndrome hemolítica urêmica – plasmaferese.

C

nefropatia membranosa – penicilina G-benzatina.

D

glomerulonefrite crescêntica – plasmaferese.

E

púrpura de Henoch-Schönlein – ciclosporina.

UFPR · Accepted Answer