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Considere um paciente masculino, 58 anos, com diagnóstico recente de síndrome mielodisplásica (citopenia refratária com displasia multilinhagem – OMS/2008), hemograma com hemoglobina 9 g/dl, neutrófilos 600 x 10⁶/L; plaquetas 38.000/mm³, medula óssea com 4% blastos e cariótipo complexo. De acordo com a Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R), qual é a classificação de risco e indicação de tratamento desse paciente?