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Paciente de 48 anos, do sexo feminino, tem diagnóstico há 8 anos de polimiosite (clínica, eletroneuromiografia e biópsia muscular). Houve períodos de redução dos níveis de creatinofosfoquinase, porém pouca resposta clínica aos medicamentos instituídos ao longo dos anos (corticosteroide, metotrexato, azatioprina e imunoglobulina). Quais seriam os outros prováveis diagnósticos nesse caso?