Gestante com 28 semanas de idade gestacional e história de perda de líquido claro via vaginal há 20 horas é admitida em trabalho de parto no Pronto Atendimento Obstétrico. Refere ter realizado acompanhamento pré-natal com 3 consultas e nega febre, leucorreia ou outras intercorrências. Interna para acompanhamento e recebe 1 dose de betametasona, 12 mg, via intramuscular. Evolui para parto vaginal, 12 horas depois. O recém-nascido, do sexo masculino, pesou 1200 gramas e teve escore de Apgar de 6 e 8, no 1º e no 5º minuto, respectivamente. Admitido na UTI Neonatal, apresenta-se em regular estado geral, com temperatura axilar = 35,9ºC, frequência cardíaca = 144 bpm, frequência respiratória = 75 ipm, gemente, necessitando de uma concentração de oxigênio de 30% para manter saturação arterial de 90%. Ao exame, apresenta tiragem intercostal, subcostal e retração esternal moderadas, com murmúrio vesicular diminuído difusamente. O exame cardiovascular e do abdome não mostrou alterações. O médico plantonista solicita uma radiografia de tórax e colhe sangue para realização de gasometria arterial e hemocultura. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de febre e de sinais de má perfusão periférica permitem afastar o diagnóstico de sepse neonatal precoce.
B
O resultado da radiografia de tórax é imprescindível para estabelecer o diagnóstico diferencial.
C
A administração de surfactante exógeno deve ser considerada apenas se o recém-nascido necessitar de concentração de oxigênio maior ou igual a 50%.
D
Está indicado o início de ampicilina e gentamicina por via endovenosa.
E
A ventilação mecânica é a estratégia de suporte ventilatório de escolha para este paciente, pois nesta faixa de peso não há boa resposta ao CPAP Nasal.

Question

Gestante com 28 semanas de idade gestacional e história de perda de líquido claro via vaginal há 20 horas é admitida em trabalho de parto no Pronto Atendimento Obstétrico. Refere ter realizado acompanhamento pré-natal com 3 consultas e nega febre, leucorreia ou outras intercorrências. Interna para acompanhamento e recebe 1 dose de betametasona, 12 mg, via intramuscular. Evolui para parto vaginal, 12 horas depois. O recém-nascido, do sexo masculino, pesou 1200 gramas e teve escore de Apgar de 6 e 8, no 1º e no 5º minuto, respectivamente. Admitido na UTI Neonatal, apresenta-se em regular estado geral, com temperatura axilar = 35,9ºC, frequência cardíaca = 144 bpm, frequência respiratória = 75 ipm, gemente, necessitando de uma concentração de oxigênio de 30% para manter saturação arterial de 90%. Ao exame, apresenta tiragem intercostal, subcostal e retração esternal moderadas, com murmúrio vesicular diminuído difusamente. O exame cardiovascular e do abdome não mostrou alterações. O médico plantonista solicita uma radiografia de tórax e colhe sangue para realização de gasometria arterial e hemocultura. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de febre e de sinais de má perfusão periférica permitem afastar o diagnóstico de sepse neonatal precoce.

B

O resultado da radiografia de tórax é imprescindível para estabelecer o diagnóstico diferencial.

C

A administração de surfactante exógeno deve ser considerada apenas se o recém-nascido necessitar de concentração de oxigênio maior ou igual a 50%.

D

Está indicado o início de ampicilina e gentamicina por via endovenosa.

E

A ventilação mecânica é a estratégia de suporte ventilatório de escolha para este paciente, pois nesta faixa de peso não há boa resposta ao CPAP Nasal.

UFPR · Accepted Answer