Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorr...

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Ano: 2024Banca: UNIFIMESOrganização: Prefeitura de Portelândia - GODisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorro de cirurgia com quadro de icterícia progressiva há 30 dias, evoluindo com colúria, acolia fecal, inapetência, perda ponderal de 8 kg, febre, dor em hipocôndrio direito sem descompressão brusca dolorosa, confusão mental, taquicardia e hipotensão. Sem comorbidades prévias, submetida a colecistectomia por colecistolitíase sintomática há 3 anos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Não é obrigatório a realização pré-operatória de biópsia de uma lesão suspeita de neoplasia periampular se a mesmo aparenta ser ressecável.

O principal diagnóstico etiológico nesse caso é de coledocolitíase secundária, ou residual, visto passado recente de colecistectomia.

Para adequado diagnóstico e estadiamento, deve-se realizar tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de CEA, CA 19.9 e CA 125.

Devido grande chance de se tratar de uma estenose iatrogênica de via biliar, a paciente deve ser submetida a hepaticojejunostomia em Y de Roux de urgência.

Visto que pela classificação de Tokyo seja uma colangite grave, a paciente tenha sua via biliar idealmente derivada por cirurgia, visto possibilidade de neoplasia maligna associada.

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