As formas graves da doença podem manifestar-se com extravasamento de plasma, levando ao choque ou ao acúmulo de líquidos, com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica de coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso central. O quadro clínico é semelhante ao observado em casos de comprometimento desses órgãos por outras causas.