Paciente de 84 anos, do sexo feminino, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal no quadrante superior direito, de forte intensidade, há 3 dias, acompanhada de náuseas. Refere ser portadora de cálculos na vesícula, com indicação de colecistectomia há 6 anos. Não foi operada pois seu “risco operatório” era muito alto (SIC). Tem como antecedentes mórbidos insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Realiza diálise 3 vezes por semana.
Ao exame físico encontra-se afebril , consciente e orientada, PA 130x 80 mmHg, eupneica, acianótica, anictérica. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Assinale a afirmação verdadeira relacionada às possíveis condutas neste caso:

Question

Paciente de 84 anos, do sexo feminino, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal no quadrante superior direito, de forte intensidade, há 3 dias, acompanhada de náuseas. Refere ser portadora de cálculos na vesícula, com indicação de colecistectomia há 6 anos. Não foi operada pois seu “risco operatório” era muito alto (SIC). Tem como antecedentes mórbidos insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Realiza diálise 3 vezes por semana.

Ao exame físico encontra-se afebril , consciente e orientada, PA 130x 80 mmHg, eupneica, acianótica, anictérica. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Assinale a afirmação verdadeira relacionada às possíveis condutas neste caso:

IBFC · Accepted Answer

Caso a paciente se encontre anictérica, sem sinais de infecção sistêmica e a ultra sonografia não revele sinais de complicação local, não se caracterizando portanto uma colecistite aguda na forma complicada, é possível realizar um tratamento não operatório, desde que se confirme um risco anestésico elevado.

IBFC · Answer

Mesmo que a ultra sonografia não revele cálculo impactado no infundíbulo ou sinais de complicação, a operação deve ser indicada na emergência.

IBFC · Answer

É obrigatório que a operação seja realizada por via laparoscópica, considerando o risco operatório.

IBFC · Answer

Seria prudente indicar uma Ressonância nuclear magnética, considerando a complexidade do caso.

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