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Paciente obeso, de 43 anos, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de dor no peito há 2 horas, após vários episódios de vômitos incoercíveis, que tiveram início há dois dias, após ingesta de alimento suspeito. Traz um Raio X de tórax realizado em outro Serviço com sinais de pneumomediastino.
A principal hipótese diagnóstica é: