Paciente de 27 anos, sexo masculino, obeso, diagnosticado com apendicite aguda em outro Hospital há 2 dias, dá entrada no Pronto Socorro referindo dor abdominal difusa, com piora progressiva. Refere ter se evadido deste outro Hospital, localizado em cidade distante 200 Km, pelo fato de que lá não havia possibilidade de realização de cirurgia laparoscópica. Traz consigo o filme de tomografia, com sinais de apendicite e laudo confirmatório. Encontra-se consciente, pouco agitado, sudoreico, descorado ++/4+, PA 70 x 50 mm Hg, FR 40, afebril. O abdome encontra-se distendido, doloroso difusamente à palpação, com sinais de irritação peritoneal difusamente. A conduta apropriada é:
A
Realizar ressonância nuclear magnética de abdome para certeza diagnóstica.
B
Repetir método de imagem.
C
Indicar vídeo laparoscopia diagnóstica, independente do estado hemodinâmico.
D
Realizar reposição volêmica e, se não houver sinais de melhora do estado hemodinâmico num curto intervalo de tempo, indicar laparotomia.

Question

Paciente de 27 anos, sexo masculino, obeso, diagnosticado com apendicite aguda em outro Hospital há 2 dias, dá entrada no Pronto Socorro referindo dor abdominal difusa, com piora progressiva. Refere ter se evadido deste outro Hospital, localizado em cidade distante 200 Km, pelo fato de que lá não havia possibilidade de realização de cirurgia laparoscópica. Traz consigo o filme de tomografia, com sinais de apendicite e laudo confirmatório. Encontra-se consciente, pouco agitado, sudoreico, descorado ++/4+, PA 70 x 50 mm Hg, FR 40, afebril. O abdome encontra-se distendido, doloroso difusamente à palpação, com sinais de irritação peritoneal difusamente. A conduta apropriada é:

A

Realizar ressonância nuclear magnética de abdome para certeza diagnóstica.

B

Repetir método de imagem.

C

Indicar vídeo laparoscopia diagnóstica, independente do estado hemodinâmico.

D

Realizar reposição volêmica e, se não houver sinais de melhora do estado hemodinâmico num curto intervalo de tempo, indicar laparotomia.

IBFC · Accepted Answer