Paciente de 52 anos, sexo feminino, com anteced...

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Ano: 2015Banca: IBFCOrganização: CHC-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Neurologia | Estado de Coma

Paciente de 52 anos, sexo feminino, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, deu entrada no hospital com história de cefaleia, vômitos, diminuição do nível de consciência e hemiparesia direita. Ao exame físico apresentava PA de 180 X 120 mmHg, FC= 48 bpm, FR= 10 ipm, Temp= 36,8 ºC, Glasgow = 7, pupilas anisocóricas, ao exame de fundo de olho presença de papiledema. Exames complementares: glicemia = 110 mg/dL, ECG: bradicardia sinusal e Tomografia de crânio: grande área hipodensa em hemisfério cerebral esquerdo com área de edema cerebral, sem desvio da linha média. Instalada monitorização da pressão intracraniana (PIC) com resultado de 26 mmHg. O tratamento adequado é:

Sedação e analgesia, elevação da cabeceira a 45º, craniectomia descompressiva.

Manter o paciente sem sedação para avaliação neurológica adequada, elevação da cabeceira a 30 º, hiperventilação objetivando PaCO2 de 25 mmHg.

Sedação e analgesia, elevação da cabeceira a 30º, hiperventilação objetivando PaCO2 a 25 mmHg.

Sedação e analgesia, elevação da cabeceira a 15º, uso de terapia hiperosmolar com solução salina hipertônica e craniectomia descompressiva.

Sedação e analgesia, elevação da cabeceira entre 15 e 30º, hiperventilação objetivando PaCO2 em 35 mmHg e terapia hiperosmolar objetivando um valor de sódio sérico entre 145 e 150 mEq/L.

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