Paciente do sexo feminino, 43 anos, com anteced...

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Ano: 2015Banca: IBFCOrganização: CHC-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Endocrinologia | Cuidados Intensivos

Paciente do sexo feminino, 43 anos, com antecedente de Doença de Graves em tratamento há 5 anos e há 4 dias foi submetida a tratamento de abcesso dentário. Deu entrada na UTI com história de febre alta, palpitações, sudorese profusa e confusão mental. Ao exame físico apresentava: Temp= 39,4ºC, FR= 36 ipm, FC= 130 bpm, PA = 110 X 70 mmHg; Escala de Coma de Glasgow = 8; Pulmões: MV+ sem ruídos adventícios; Coração: BRNF, em 2T com sopro sistólico panfocal; Abdome: sem alterações. Eletrocardiograma apresentava taquicardia sinusal. A hipótese diagnóstica principal foi de Crise Tireotóxica. A terapêutica adequada é:

Hidratação com solução cristaloide > 30 ml/Kg, suporte ventilatório mecânico e propranolol.

Hidratação vigorosa com 40 ml/kg de solução cristaloide, suporte ventilatório mecânico e uso de antitérmicos.

Hidratação, baseando-se nos parâmetros perfusionais como o lactato e a SVcO2, uso de antitérmicos, uso de propiltiuracil 200 mg de 12/12 h.

Hidratação, baseando-se nos parâmetros perfusionais como o lactato e a SVcO2, uso de antitérmicos, suporte ventilatório mecânico, uso de metimazol, na dose de 20mg de 4/4 h e esmolol para o manuseio da taquicardia.

Hidratação com solução cristaloide > 30 ml/Kg, suporte ventilatório mecânico e uso de metimazol 20 mg de 12/12 h, baseando-se na dosagem diária dos hormônios tireoidianos.

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